1、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)模式分享

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院信息科科長陸慧菁將醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)模式歸納為三類：

第一種，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用所需網(wǎng)絡(luò)與產(chǎn)品全部由同一廠商自主研發(fā)，實現(xiàn)名副其實的“多網(wǎng)合一”。這種模式不存在兼容問題，但醫(yī)院與廠商徹底綁定，未來的業(yè)務(wù)升級與議價能力可能會受到限制。

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第二種，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備使用大品牌，同時醫(yī)院選擇自己所需的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品及耗材。網(wǎng)絡(luò)廠商與物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品廠商通常以“戰(zhàn)略合作伙伴”的形式出現(xiàn)，硬件接口基本不通用。醫(yī)院擁有理論上的自主選擇權(quán)，但實際可選的范圍非常有限。陸慧菁認為：“網(wǎng)絡(luò)廠商與物聯(lián)網(wǎng)廠商之所以選擇進行戰(zhàn)略合作，主要原因還是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的市場前景雖然看好，但實際銷量還不大，抱團式發(fā)展起碼能解決生存問題。另外，網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品在硬件層面不允許隨意接入和整合物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，一方面是存在整合問題，另一方面也是從安全角度考慮的?！?

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第三種，拼湊型或混合型，也即醫(yī)院建立統(tǒng)一界面，以產(chǎn)品為主線分別建網(wǎng)，以應(yīng)用為導(dǎo)向分別建設(shè)。在這種模式中，醫(yī)院可以選擇最合適的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，擁有更大的靈活性和擴展性；缺點是目前醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)缺乏技術(shù)應(yīng)用標準，實際執(zhí)行時需要醫(yī)院具備較強的技術(shù)能力、方向把控能力和協(xié)調(diào)能力。

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陸慧菁建議，有條件的醫(yī)院可以自建醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺，對所有物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進行統(tǒng)一管理?！爱斝袠I(yè)應(yīng)用呈現(xiàn)規(guī)模時，一方面必然帶來成本下降，另一方面相信會有巨頭型的廠商出現(xiàn)，平臺化將是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的發(fā)展趨勢所在。”

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2、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)實踐案例分享

作為“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)示范醫(yī)院”，無錫市人民醫(yī)院基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療信息化應(yīng)用涵蓋生命感知、身份識別、物品管理、環(huán)境感知等領(lǐng)域。無錫市人民醫(yī)院原信息中心主任劉喻介紹了效果較為顯著的幾類應(yīng)用場景：醫(yī)廢管理，利用物聯(lián)網(wǎng)、條碼識別等技術(shù)，對醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生、分類收集到回收轉(zhuǎn)運進行全過程監(jiān)測管理與信息上傳，防止醫(yī)廢外泄風險；床旁護理，包括生命體征自動采集、防治壓瘡感應(yīng)等，實時關(guān)注患者臨床狀態(tài)，及時告警；此外，還包括冷鏈管理環(huán)境監(jiān)測、輸液監(jiān)測、嬰兒防盜等應(yīng)用。

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劉喻建議首次引入醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的醫(yī)院，不但要找準適合的應(yīng)用場景，還要綜合考量物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的投入產(chǎn)出比問題，在局部使用且效果不錯的情況下，再考慮全院范圍的推廣應(yīng)用。從產(chǎn)業(yè)角度來看，成本居高不下的關(guān)鍵原因，在于整個醫(yī)療行業(yè)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用還未成規(guī)模。

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• 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱廣醫(yī)二院）與物聯(lián)網(wǎng)的“第一次親密接觸”是從非醫(yī)療業(yè)務(wù)開始的。自2017年起，廣醫(yī)二院先后上線醫(yī)療廢棄物管理、院內(nèi)導(dǎo)航等物聯(lián)網(wǎng)項目，為醫(yī)院后勤管理與患者服務(wù)提供支持。目前，廣醫(yī)二院針對卒中中心、胸痛中心打造“急診綠色通道”，通過部署電子圍欄，當推車、輪椅經(jīng)過時，可自動定位患者位置并計算時間消耗情況，實現(xiàn)急救數(shù)據(jù)的自動采集與上報；應(yīng)用于重癥監(jiān)護室的“智能床墊”項目，通過設(shè)定參數(shù)，重癥患者超過一段時間未翻身或突然離床時會自動報警，提示護工及時關(guān)注，避免患者壓瘡或跌落風險；將RFID標簽應(yīng)用于抽血執(zhí)行時間的自動登記，平均每位抽血患者可節(jié)省2-3秒鐘，一個上午即可節(jié)約半個小時的抽血時間。

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相比非醫(yī)療業(yè)務(wù)，廣醫(yī)二院信息科科長陸慧菁認為物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的緊密結(jié)合具有廣闊空間。由于關(guān)乎患者安全和醫(yī)療質(zhì)量，將物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于臨床需要更加慎重，“現(xiàn)階段的關(guān)鍵是要有耐心打磨應(yīng)用場景?！辈贿^，并非所有的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用設(shè)計方案，都能在醫(yī)療場景中順利落地。陸慧菁認為，這符合目前醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所處階段的實際情況，“只有在應(yīng)用中不斷試錯、摸索，才能找到適合醫(yī)療場景的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用?！北热纾皨雰悍辣I”可能是最為常見的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用設(shè)計場景之一，但由于手環(huán)容易脫落等原因，實際使用情況并不如預(yù)期。廣醫(yī)二院的神經(jīng)內(nèi)科實力突出，許多阿爾茨海默癥患者前來求醫(yī)。陸慧菁發(fā)現(xiàn)，這類患者的認知能力較弱、行為能力較強，醫(yī)護人員或陪同親屬稍不注意就會有院內(nèi)走失風險，而嬰兒防盜的自動報警、定位找回等功能，反而特別適合這類患者的實際需求。

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因地制宜、打磨場景、適時變通、揚長避短，這可能是現(xiàn)階段醫(yī)院引入物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用時應(yīng)當遵循的指導(dǎo)原則。比如，“資產(chǎn)盤點與管理”是物聯(lián)網(wǎng)在其他行業(yè)的重點應(yīng)用場景之一，但大型醫(yī)院的設(shè)備資產(chǎn)數(shù)量通常接近10萬，貼標、信息錄入等初始工作量非常巨大，全院應(yīng)用存在困難。對此，廣醫(yī)二院轉(zhuǎn)換思路，聚焦于臨床科室借用頻率較高的呼吸機等設(shè)備，通過監(jiān)測設(shè)備通電情況對設(shè)備進行統(tǒng)籌管理，收到了“用起來、用得好”的實際效果。